Менингиома: современные методы удаления

Менингиома — медленнорастущая, часто доброкачественная опухоль, формирующаяся из твердых мозговых оболочек. Это наиболее часто встречающийся вид первичной онкопатологии головного мозга, требующий серьезного подхода к лечению и ювелирному удалению онкоочага.

Клиническая картина

Нередко первичные симптомы менингиомы (головные боли, мелькание в глазах) остаются без внимания. Общемозговая симптоматика развивается при больших размерах опухоли и зависят от локализации онкоочага. При этом наблюдаются нарушения:

• офтальмологические — сужение полей зрения, прогрессирующая потеря зрения, косоглазие, птоз века, двоение в глазах;
• мозжечковые — нарушенная координация движений;
• неврологические — частичная/полная потеря чувствительности, парезы/параличи в конечностей (поражаются конечности на противоположной стороне от опухоли);
• эпилептические — приступы судорог;
• психоэмоциональные — неадекватная поведенческая реакция.

Диагностика

Помимо неврологического обследования, проводятся:

• рентгенография;
• КТ, МРТ — высокоинформативное обследование, выявляющее точную локализацию новообразования;
• ПЭТ — чаще всего применяется при подозрении на рецидив менингиомы;
• биопсия — проводится при возможном доступе к опухоли или во время ее оперативного удаления, определяет тип опухоли (доброкачественная, атипичная, злокачественная);
• церебральная ангиография (неселективная и селективная методики) — определение степени васкуляризации измененных тканей.

Лечение

Анализируя диагностические данные и общее состояние больного, лечащий нейрохирург определяет как лечить менингиому. На первый план в лечебной тактике выходит удаление мозговой опухоли. Современная медицина располагает несколькими методами, минимизирующими неврологические осложнения и значительно повышающими шансы на благополучный исход.

Хирургия

Радикальное хирургическое иссечение менингиомы со вскрытием черепа в современных клиниках применяется крайне редко. Все большую популярность получает нейроэндоскопическое вмешательство, отличающееся минимальной травматичностью и снижением риска постоперационных осложнений даже у пожилых пациентов.

Стереотаксическая радиохирургия

Метод основан на «выпаривании» мозговой опухоли большой дозой облучения. Для этого применяются следующие высокотехнологичные установки:

• Гамма-нож — статическая установка, выдающая несколько пучков гамма-излучения. Требует твердой фиксации головы под местной анестезией. Результат лечения гамма-ножом: высокая точность воздействия и снижение риска рецидивов. Однако такой вид радиохирургии целесообразен лишь при опухолях до 3 см.
• Кибер-нож — более современный аппарат с линейным ускорителем, излучающим один сверхмощный фотонный пучок. Подвижная часть аппарата обуславливает проекционное облучение онкоочага с высочайшей точностью. Радиохирургическое удаление менингиом кибер-ножом применяется при опухолях до 6 см и предполагает несколько режимов облучения (одномоментное, несколько сеансов).
  
  

Радиохирургию при менингиомах отличает высокая эффективность и меньший риск повторного формирования онкоочага, минимализация неврологических последствий и быстрое восстановление. Постоперационная радиотерапия и химиотерапия показана при множественных очагах и рецидивирующих менингиомах.