Герпес при беременности

Герпетическая инфекция, широко распространенная среди населения земного шара, может представлять собой потенциальную угрозу течению беременности и развитию плода.

Герпес условно делится на 2 вида:

• ВПГ 1 типа - поражает слизистые оболочки губ, кожи лица. Сразу стоит сказать, что данный вид течения большой опасности плоду во время беременности не наносит. В редких случаях вирус может быть причиной поражения глаз и нервов. И лишь в этом случае может иметь место возникновение ряда осложнений у матери.
• ВПГ 2 типа - ответственный за возникновение симптомокомплекса «генитальный герпес», а также данный вирус является причиной формирования генерализованной герпетической инфекции новорожденных.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Для герпеса 2 типа характерен половой путь инфицирования. Однако стоит сказать, что первые контакты человека с вирусом происходят в весьма раннем возрасте, что приводит к развитию хорошего иммунного ответа. Защитная система человека начинает синтезировать антитела, которые представляют собой сложные белковые вещества, нейтрализующие вирус. При снижении реактивности организма или же возникновении суперинфекции наступает атака герпеса с ярко выраженной клинической картиной.

Если же заражение произошло во время беременности, то возникает выраженная угроза ребенку, поскольку женский организм не успевает за короткий промежуток времени синтезировать антитела, и вирус может оказать негативное влияние на ребенка.

Рецидивирующий герпес при беременности в большинстве случаев протекает для плода спокойно, поскольку активизирующийся вирус быстро нейтрализуется циркулирующими в крови матери антителами. Частота осложнений беременности, вызванных ВПГ 2 типа, при первичном эпизоде может достигать 80%, в случае рецидива – менее 1%.

Герпес 2 типа оказывает негативное влияние на развитие плода. Может наблюдаться:

• микроцефалия с уменьшением объема коры головного мозга;
• поражение глаз и зрительного нерва;
• поражение кожи.
• специфический воспалительный процесс в головном мозгу – энцефалит и менингит.

В особо тяжелых случаях происходит генерализация вирусного процесса и внутриутробная гибель плода.

Диагностика на этапе планирования беременности
Перед планированием беременности следует провести исследование на определение титра антител к вирусу герпеса. Обнаружение антител группы G при отрицательных значениях антител M скорее говорит нам о наличии защиты будущего ребенка и организма матери.

Если же инфицирование наступило во время беременности, то требуется проведение экстренного обследования и лечения. Благоприятность исхода в первую очередь зависит от сроков начала терапии. На ранних стадиях развития прогнозы благоприятные.

Лечение также показано при наличии рецидивирующих эпизодов герпеса при беременности.

Если к моменту родов у женщины имеются свежие проявления герпетической инфекции, то целесообразнее провести кесарево сечение, что предотвратит заражение ребенка при прохождении через родовые пути. Дети, рожденные от матерей с признаками генитального герпеса, а также герпеса губ, временно изолируются до исчезновения симптоматики у женщины.

Профилактика герпеса во время беременности
Специфической профилактики герпеса не существует. Применение противогерпетических вакцин не доказало необходимость обязательного применения. Перед планированием беременности показано проведение обследование так называемого TORCH-комплекса, одним из звеньев которого является изучение течения герпетического процесса. Во время беременности все половые контакты должны быть защищенными, что во много десятков раз может снизить риск заражения.

Прогноз в случае герпеса губ или же рецидивирующего герпеса при беременности – благоприятный. При первичной инфекции – серьезный.

Читать дальше:
патогенез
диагностика